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Al realizar deporte existen múltiples factores de riesgo de lesionarse, los cuales interactúan dentro de un sistema complejo y dinámico. Esto implica que al producirse una lesión, es muy difícil achacarla a un solo factor de riesgo (“ESE MALDITO FACTOR X“) aislándolo de esta manera del resto de factores que interaccionan. Existen factores no modificables y factores modificables.

Como fisioterapeutas podremos incidir e intentar minimizar estos factores modificables como el control neuromuscular, el equilibrio o la coordinación.

Algún estudio sugiere que el control neuromuscular puede ser el factor de riesgo más modificable en la prevención de lesiones (Plisky et al., 2006).

El test SEBT (Star Excursion Balance Test) consiste en un test para valorar el equilibrio dinámico y el control neuromuscular de cada pierna por separado. Aparte del control neuromuscular, este test requiere coordinación de miembros inferiores, flexibilidad y fuerza.

Figura 1. Test SEBT

El test SEBT se confunde a menudo con el test Y, en ambos se miden los mismos parámetros de estabilidad dinámica postural y de control neuromuscular, pero el test Y solo recoge la dirección anterior, la posteromedial y la posterolateral; mientras que el SEBT recoge 8 direcciones (Garrett et al., 2012).

Sí que es cierto que en la práctica clínica se usa el SEBT solo con las 3 direcciones del test Y.

En un estudio compararon los resultados de ambos test en una misma muestra, y sólo encontraron diferencia en la dirección anterior, la cual era mayor en el SEBT que en el test Y (Garrett et al., 2012).

Es un test sin coste alguno, rápido y con buena fiabilidad (Plisky et al., 2006). En otro estudio se midió la fiabilidad de este test entre profesionales en diferentes lugares, y resultó ser excelente (Gribble et al., 2013).

Figura 2. Test SEBT & Y. 3 Direcciones

El número de intentos para obtener un resultado válido y fiable se ha quedado en 4 repeticiones. Se ha reducido el número de repeticiones de 6 a 4, ya que las mayores puntuaciones siempre estaban entre los 4 primeros intentos (Robinson et al., 2008).

En cuanto al reposo  entre intento e intento, se ha comprobado que descansar 10, 20 o 40 segundos entre las repeticiones no influye en el rendimiento en el test SEBT (Yong et al., 2017).

Una menor distancia conseguida en un miembro inferior al realizar el test, es un alto factor de riesgo lesional para esa extremidad.

Esto se debe a la peor adaptación de ese miembro inferior en situaciones de desequilibrio o de inestabilidad. Este se ve sobretodo en aterrizajes tras saltos, o al saltar con algún desequilibrio, en los cuales el miembro inferior no tiene el suficiente control neuromuscular para mantener esa estabilidad.

Una diferencia de 2,5 cm o más en la distancia anterior en el SEBT entre ambos miembros inferiores supone un alto riesgo de lesiones (Plisky, et al 2006). Este autor sí que destaca que una menor distancia en el SEBT (entre miembros inferiores) en mujeres, ocasiona un riesgo de 6,5 veces mayor de lesionarse.

¿Qué más nos aporta el test SEBT?

A la hora de intentar predecir esguinces de tobillo durante una temporada, se ha observado que aquellos jugadores con un menor resultado en la dirección anterior del test SEBT en pretemporada, sufrieron un mayor número de esguinces en ese año (Gribble et al., 2016).

El SEBT también nos puede ayudar a la hora de objetivar los progresos en la rehabilitación tras una lesión del LCA por ejemplo. Los pacientes que habían tenido una lesión previa del LCA mostraban menores distancias en el SEBT tanto en la extremidad lesionada como en la extremidad sana respecto a pacientes control (Herrington et al., 2008).

El SEBT nos aporta información acerca de los déficits propioceptivos o neuromusculares tras una lesión, e incluso de los déficits de la extremidad sana respecto a un sujeto control, pudiendo disminuir el riesgo de una posible futura lesión de esa extremidad.

Otro de las opciones a valorar al realizar este test, consiste en realizarlo con fatiga, para así poder simular el estado físico en el que suelen ocurrir las lesiones (Gribble et al., 2012).

Podemos concluir diciendo que el test SEBT es una herramienta sencilla, barata y fiable que nos puede ayudar a predecir lesiones músculo-esqueléticas a lo largo de una temporada.

 

Referencias bibliográficas:

1. Plisky, P., Rauh, M., Kaminski, T., Underwood, F. Star Excursion Balance Test as a Predictor of Lower Extremity Injury in High School Basketball Players. J Orthop Sports Phys Ther 2016; 36(12).

2. Garrett, C., Fullam, K., Delahunt, E., Gissane, C., et al. A Comparison Between Performance on Selected Directions of the Star Excursion Balance Test and the Y Balance Test. Journal of Athletic Training 2012; 47(4): 366–371.

3. Gribble, P., Kelly, S., Refshauge, K., Hiller, C. Interrater Reliability of the Star Excursion Balance Test. Journal of Athletic Training 2013; 48(5): 621–626.

4. Robinson, RH., Gribble, PA. Support for a reduction in the number of trials needed for the Star Excursion Balance Test. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89:364-70.

5. Yong, U., Blaise, W. The effect of variable rest intervals and chronic ankle instability on triplanar ankle motion during performance of the Star Excursion Balance Test. Human Movement Science 2017 Apr; 52:143-150

6. Gribble, P., Terada, M., Beard, M., et al. Prediction of Lateral Ankle Sprains in Football Players Based on Clinical Tests and Body Mass Index. The American Journal of Sports Medicine 2016, 44(2):460 – 467

7. Herrington, L., Hatcher, J., Hatcher, A., McNicholas, M. A comparison of Star Excursion Balance Test reach distances between ACL deficient patients and asymptomatic controls. The Knee 2009, 16:149–152

8. Gribble, P., Hertel, J., Plisky, P. Using the Star Excursion Balance Test to Assess Dynamic Postural-Control Deficits and Outcomes in Lower Extremity Injury: A Literature and Systematic Review. Journal of Athletic Training 2012;47(3):339–357

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Graduado en Fisioterapia (UCH-CEU) y estudiante de Podología (UV). Especializado en la Fisioterapia Deportiva y en la Readaptación de lesiones.